美国医疗体系的可负担性在 2024 年进一步恶化，仅 51% 的成年人自评为“成本安全”，较 2022 年下降 10 个百分点。65 岁以上群体的成本安全比例首次跌破 70%，而 50 至 64 岁人群下降最明显，从 2022 年的 63% 下滑至 48%。种族差异同样扩大，非裔与西裔成年人可负担性较 2021 年分别下降 13 和 17 个百分点，仅 41% 与 34% 认为医疗可负担，远低于白人群体的 58%。
与此同时，美国人对医疗价值的感知持续低迷。2024 年仅 6% 的成年人认为医疗“物有所值”，连续四年几乎无变化。38% 认为医疗系统“价值低”，虽较 2021 年疫情期间的 45% 略有改善，但仍处高位。44% 的 18 至 49 岁成年人认为最近一次就医“不值这个价”，远高于 65 岁以上群体的 23%，显示年轻群体对医疗价值的不满最为突出。
医疗成本不安全与成本绝望群体显著增加。2024 年，美国有 49% 的成年人被归类为成本不安全或成本绝望，比上一年上升 4 个百分点，其中“成本绝望”比例首次达到 11%。收入差异极端明显：家庭收入低于 2.4 万美元者有 25% 属于成本绝望，是收入超过 18 万美元者的 25 倍。西裔成年人成本绝望比例达到 18%，较 2021 年几乎翻倍，而黑人群体也上升至 14%，均显著高于白人群体的 8%。
成本绝望状态带来直接且严重的生活影响。报告显示，这类成年人在过去一年中削减食品与水电开支以支付医疗费用的概率是成本安全者的 10 倍；因无法承担费用导致家庭成员死亡的风险高出 7 倍；对未来一年难以负担药品与医疗服务的“极端担忧”分别高出 21 倍与 29 倍。这意味着高医疗成本正在向家庭财务稳定与生命安全层面扩散。
处方药负担加剧进一步凸显了美国医疗价格问题的结构性。2024 年有 18% 的成年人在过去三个月中因无力支付而未取药，创四年新高。收入最低群体中，这一比例高达 42%，较 2021 年大幅增加 19 个百分点，而高收入群体则下降至 2%。种族差异同样突出：黑人与西裔成年人未取药比例分别升至 28% 与 30%，显著高于白人的 13%。
从地区来看，美国南部成本绝望比例最高。西南中部地区达 18%，几乎是新英格兰地区 6% 的三倍。区域差异反映医疗成本、保险覆盖与当地经济条件的长期不均衡，也预示医疗可负担性可能继续沿地理与社会经济维度分化。
医疗价值感下降也与实际体验恶化有关。仅 45% 的美国人认为最近一次就医“值得其成本”，比 2021 年下降 3 个百分点。18 至 29 岁年轻人下降最明显，从 42% 降至 35%；65 岁以上群体也下滑 7 个百分点。这表明不满情绪跨年龄扩散，医疗系统的价格与体验错配正进一步削弱公众信任。
趋势上看，美国医疗体系正同时面临价格压力、价值感低迷与不平等扩大的三重挑战。虽然药价谈判等政策措施预计在 2026 年后逐步生效，但其影响主要集中在联邦医保领域。若私人保险体系无法同步改革，医疗可负担性的改善仍将缓慢，而成本不安全群体的扩大可能进一步加剧医疗延迟、健康下降与社会经济断层。整体来看，美国医疗体系正在进入一个结构性压力上升的周期，成本、质量与公平性的矛盾将成为未来数年的核心议题。
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